Эзотерика. КАК СПРАВИТЬСЯ С ПОНОСОМ У РЕБЕНКА ШАГ ПЕРВЫЙ: ОПРЕДЕЛИТЕ ПРИЧИНУ ПОНОСА

Шаг первый: определите причину поноса. Возможно, недавно произошли изменения в диете ребенка, например, вы перевели его с детского питания на коровье молоко или с грудного молока на детское питание, начали прикармливать новыми продуктами или дали слишком много, например, сока? (См. с. 683 о поносе как реакции на соки.) Если у малыша появились жидкий, водянистый стул (обычно без слизи и крови) и красное кольцо вокруг анального отверстия, а в остальном он не производит впечатление заболевшего, скорее всего, это признаки непереносимости недавно введенных в рацион продуктов. Вернитесь к прежней пище и исключите или сократите количество продукта, предположительно вызвавшего понос (см. обсуждение пищевой аллергии, с. 276). Стул должен нормализоваться в течение недели. А может быть, ваш малыш простужен и у него вдобавок к жидкому, слизистому стулу повышена температура, отмечается общее недомогание? Если это так, переходите к следующему шагу.
Шаг второй: определите степень тяжести поноса и обезвоживания. Ваш ребенок по-прежнему весел, с влажными глазами, ртом и подгузником? Возможно, в этом случае вам придется лишь почаще менять его пеленки и наблюдать за дальнейшими изменениями стула.
Чтобы убедиться, что понос не вызывает обезвоживания, ежедневно взвешивайте ребенка в моменты, когда он может весить меньше всего (утром, до кормления, без пеленок). Основной принцип гласит: нет потерь в весе - нет и повода для беспокойства, пока вызывать врача не нужно. Степень и быстрота потери веса определяют тяжесть обезвоживания организма. Если вес малыша остается без изменений, можете не волноваться, но уменьшение веса на 5% (например, потеря 1 фунта веса у 20-фунтового ребенка) говорит о возможности слабого или среднего обезвоживания, поэтому нужно обратиться к врачу. Быстрая потеря веса более опасна, чем постепенная; обычно при этом дети выглядят серьезно больными, чего не наблюдается, если они теряют вес постепенно. Потеря 10% веса за несколько дней свидетельствует о тяжелом обезвоживании, когда следует немедленно вызвать врача (а лучше всего не допускать такой потери веса)
Если стул у малыша становится более частым, взрывным, водянистым и приобретает зеленый цвет, а внешний вид ребенка говорит вам о том, что он заболел, но по-прежнему остаются влажными его глаза и рот, переходите к следующему шагу.
Шаг третий: исключите раздражающую пишу. Если у ребенка появилась рвота, не давайте ему твердую пищу, молоко (кроме грудного), детское питание. При слабом поносе без рвоты исключите все молочные продукты, соки и жирную пищу. Если понос сильный (водянистый, через каждые 2 ч), исключите всю пищу, молоко (кроме грудного), детское питание и соки на 12-24 ч (в зависимости от тяжести поноса) и начинайте оральную регидратацию - 4-й шаг.
Шаг четвертый: профилактика обезвоживания. Если ребенок уже не получает грудного молока, замените все продукты питания, входящие в его рацион, оральным раствором электролитов ("натуралайтом" или "педиалайтом"), который можно приобрести без рецепта в аптеке. Посоветуйтесь с врачом, какое минимальное и максимальное количество электролитического раствора необходимо для ребенка. В таких растворах идеальный баланс электролитов и воды, поэтому они могут возместить всю потерянную во время поноса жидкость. Кроме того, они содержат раствор в количествах, которые не усиливают поноса (особенно включающие рисовый сироп). Часто и понемногу поите ребенка и давайте ему сосать кусочки замороженного фруктового сока на растворе электролитов. Если малыш питается из бутылочки, замените половину обычного количества детского питания оральным раствором электролитов и кормите ребенка в 2 раза чаще. Минимальное суточное количество раствора, необходимого ребенку, состовляет 2 унции на 1 фунт веса (130 мл на 1 кг). Например, если ваш ребенок весит 20 фунтов, ему следует давать в сутки 40 унций раствора.
Если малыш получает грудь, кормите его по потребности, он не только восполнит таким образом необходимую жидкость, но и успокоится.
Если он временно отказывается от груди, дайте ему раствор электролитов. Даже если у него рвота, позволяйте ему сосать - может быть, только чуть медленнее и не из такой полной груди. Если высосанное молоко удержалось у ребенка хотя бы 10-20 мин, значит, большая его часть уже всасывается и начавшаяся рвота не принесет ребенку урона. Вообще говоря, рвота чем-либо в любом случае лучше так называемой "сухой рвоты".
Шаг пятый: восстановите нормальный режим питания. Основываясь на выраженности поноса, состоянии ребенка и советах врача, примерно через 8 ч после начала лечения вы можете переходить к наполовину разбавленному раствором электролитов детскому питанию, через 24 ч - к нормальному детскому питанию, а между 24 и 48 ч - к прежней диете ребенка, продолжая в течение нескольких дней кормить его часто и небольшими порциями. До полного прекращения поноса не давайте ребенку коровьего молока, заменяя его йогуртом. В период выздоровления от кишечной инфекции (от 1 до 6 недель) врач может посоветовать использовать безлактозное детское питание на соевой основе, поскольку в период нормализации деятельности кишечника возможна непереносимость лактозы. Если понос вернется при подключении твердой пищи, сбавьте темп и вернитесь к более щадящей диете, например, рису, рисовой каше, бананам. Основное правило: как только стул станет более твердым, можно вернуться к "твердой" пище.
Работа кишечника налаживается медленно, и понос часто остается еще несколько недель. Состояние "стул остается жидким, а ребенок - здоровым" может сохраняться и месяц. Если понос продолжается и особенно если он сопровождается болями в животе и плохой прибавкой веса, врач может направить кал ребенка на анализ для выявления возможных паразитов, например Ошгаш.

Что нового в лечении инфекционного поноса у младенцев

Новые исследования позволили поиному подойти к лечению. Запомните три основных изменения.
Использование орального раствора электролитов. Отмените все то, что рекомендовалось прежде, желатин, кола, имбирный эль и сахарная вода. Использовать их признано нерациональным из-за низкого содержания солей и высокого содержания сахара, который может усиливать понос. Прибегать к ним можно только в случае, если вы не смогли достать раствор (благоразумно держать дома бутылочку про запас).
Раннее начало кормления обеспечивает организм нужными питательными веществами и может ускорить процесс выздоровления. Американская педиатрическая академия рекомендует возобновление нормального детского питания через 1 сутки и обычной диеты ребенка - через 2 суток. Даже временное использование знаменитой диеты BRAT (бананы, рисовая каша, яблочный соус, тост без масла) необходимо лишь в редких случаях.
Исключение соков. Сок может оказаться не лучшим другом кишечника. Многие соки содержат сорбитол - сахар, который не усваивается в кишечнике и играет роль губки, впитывающей из слизистой оболочки кишечника воду и передающей ее в стул, что увеличивает его водянистость и усиливает понос. Вот почему сливовый сок является слабительным. Слишком много сока (особенно грушевого, вишневого и яблочного) может вызывать понос, быть причиной болей в животе и вспучивания у маленьких детей.
Чего не следует делать при поносе?
- Не прекращайте грудного вскармливания. Отказ от него необходим лишь в редких случаях, поскольку материнское молоко не только не оказывает раздражающего действия, но и обладает терапевтическим эффектом, оно может оказаться единственным питанием, которое ребенок не отвергает и хорошо переносит.
- Избегайте кипяченых жидкостей, особенно молока с сахаром, поскольку при кипячении вода выпаривается, в результате его раствор становится слишком концентрированным и усиливает понос.
- Не исключайте пищу больше чем на 48 ч. Для выздоровления вашему ребенку необходимо питание. Применение же исключительно жидкостей может само по себе провоцировать понос, называемый стулом голодающих.

Лучше всего понос лечит замещающая жидкость, например описанный выше оральный раствор электролитов. Лекарственные препараты у маленьких детей применяют редко. Помните, что наркотические средства, применяемые для лечения поноса у взрослых, небезопасны для детей. Поскольку такие препараты останавливают понос, замедляя работу кишечника, это может ухудшить состояние заболевшего, микробы и инфицированная жидкость застаивается в брюшной полости, увеличивается возможность их проникновения в кровоток, где они могут провоцировать тяжелые заболевания. К тому же при таком лечении прекращается проявления поноса, но продолжается поглощение воды кишечником (внутренний понос), что ведет к скрытому обезвоживанию, обнаружить которое трудно.
Понос у ребенка может быть реакцией на антибиотики: родители сообщают, что ацидофильная пудра (порошок), принимаемая ежедневно во время лечения антибиотиками, уменьшает понос. Это происходит потому, что восстанавливается нормальное содержание бактерий в организме, которых убивают антибиотики. Ацидофильный порошок dactobacillus bifidus продается в аптеках.
В настоящее время единственным безопасным и эффективным лекарством от поноса, которое рекомендуют для детей, является имодиум. Дозировка указана на упаковке. Обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем давать малышу какие-либо препараты.
Чтобы не допустить высыпаний, смазывайте кремом кожу малыша при каждой смене подгузника.

Врача необходимо вызывать в следующих ситуациях:
- обезвоживание возрастает
- ребенок потерял более 5% веса тела
- у ребенка возрастающая апатия
- температура остается высокой
- рвота усиливается
- у ребенка сильные боли в животе

"Если не с одного конца, то с другого", - пожаловалась одна мама на чувствительный кишечник своего малыша, имея в виду, что любая пища не задерживается в организме ребенка. Вот наиболее распространенные причины возникновения рвоты у младенцев и советы, что следует в таких случаях предпринимать.

В большинстве случаев рвота, возникающая у младенцев в первые несколько месяцев жизни, не что иное, как срыгивание (см. с. 120). Следующей по частоте причиной является аллергия на детское питание или аллергены материнского молока (см. с. 165). Это временные неприятности, которые ребенок перерастет. Однако существует несколько состояний, требующих особого внимания.

Когда вы звоните врачу, приготовьте ответы на следующие вопросы:
- Как началась рвота: внезапно или постепенно?
- Как выглядят рвотные массы: прозрачные, зеленоватые, створоженные или кислые? Выделяются в небольших количествах или "фонтаном"?
- Как часто рвота возникает?
- Какое количество масс выделяется каждый раз?
- Нет ли у других членов семьи подобных симптомов?
- Болит ли у ребенка живот? Где и сильно ли? Напряжен ли он, вздут, мягок или запал?
- Есть ли у ребенка признаки обезвоживания?
- Насколько больным выглядит ребенок?
- Состояние ребенка лучше, хуже, не меняется?
- Какое лечение вы предприняли?

{ Как справиться с поносом у ребенка Шаг первый: определите причину поноса }

Kak spravitsja s ponosom u rebenka

SHag pervij: opredelite prichinu ponosa. Vozmozhno, nedavno proizoshli izmenenija v diete rebenka, naprimer, vi pereveli ego s detskogo pitanija na korove moloko ili s grudnogo moloka na detskoe pitanie, nachali prikarmlivat novimi produktami ili dali slishkom mnogo, naprimer, soka? (Sm. s. 683 o ponose kak reakcii na soki.) Esli u malisha pojavilis zhidkij, vodjanistij stul (obichno bez slizi i krovi) i krasnoe kolco vokrug analnogo otverstija, a v ostalnom on ne proizvodit vpechatlenie zabolevshego, skoree vsego, eto priznaki neperenosimosti nedavno vvedennih v racion produktov. Vernites k prezhnej pishe i iskljuchite ili sokratite kolichestvo produkta, predpolozhitelno vizvavshego ponos (sm. obsuzhdenie pishevoj allergii, s. 276). Stul dolzhen normalizovatsja v techenie nedeli. A mozhet bit, vash malish prostuzhen i u nego vdobavok k zhidkomu, slizistomu stulu povishena temperatura, otmechaetsja obshee nedomoganie? Esli eto tak, perehodite k sledujushemu shagu.
SHag vtoroj: opredelite stepen tjazhesti ponosa i obezvozhivanija. Vash rebenok po-prezhnemu vesel, s vlazhnimi glazami, rtom i podguznikom? Vozmozhno, v etom sluchae vam pridetsja lish pochashe menjat ego pelenki i nabljudat za dalnejshimi izmenenijami stula.
CHtobi ubeditsja, chto ponos ne vizivaet obezvozhivanija, ezhednevno vzveshivajte rebenka v momenti, kogda on mozhet vesit menshe vsego (utrom, do kormlenija, bez pelenok). Osnovnoj princip glasit: net poter v vese - net i povoda dlja bespokojstva, poka vizivat vracha ne nuzhno. Stepen i bistrota poteri vesa opredeljajut tjazhest obezvozhivanija organizma. Esli ves malisha ostaetsja bez izmenenij, mozhete ne volnovatsja, no umenshenie vesa na 5% (naprimer, poterja 1 funta vesa u 20-funtovogo rebenka) govorit o vozmozhnosti slabogo ili srednego obezvozhivanija, poetomu nuzhno obratitsja k vrachu. Bistraja poterja vesa bolee opasna, chem postepennaja; obichno pri etom deti vigljadjat serezno bolnimi, chego ne nabljudaetsja, esli oni terjajut ves postepenno. Poterja 10% vesa za neskolko dnej svidetelstvuet o tjazhelom obezvozhivanii, kogda sleduet nemedlenno vizvat vracha (a luchshe vsego ne dopuskat takoj poteri vesa)
Esli stul u malisha stanovitsja bolee chastim, vzrivnim, vodjanistim i priobretaet zelenij cvet, a vneshnij vid rebenka govorit vam o tom, chto on zabolel, no po-prezhnemu ostajutsja vlazhnimi ego glaza i rot, perehodite k sledujushemu shagu.
SHag tretij: iskljuchite razdrazhajushuju pishu. Esli u rebenka pojavilas rvota, ne davajte emu tverduju pishu, moloko (krome grudnogo), detskoe pitanie. Pri slabom ponose bez rvoti iskljuchite vse molochnie produkti, soki i zhirnuju pishu. Esli ponos silnij (vodjanistij, cherez kazhdie 2 ch), iskljuchite vsju pishu, moloko (krome grudnogo), detskoe pitanie i soki na 12-24 ch (v zavisimosti ot tjazhesti ponosa) i nachinajte oralnuju regidrataciju - 4-j shag.
SHag chetvertij: profilaktika obezvozhivanija. Esli rebenok uzhe ne poluchaet grudnogo moloka, zamenite vse produkti pitanija, vhodjashie v ego racion, oralnim rastvorom elektrolitov ("naturalajtom" ili "pedialajtom"), kotorij mozhno priobresti bez recepta v apteke. Posovetujtes s vrachom, kakoe minimalnoe i maksimalnoe kolichestvo elektroliticheskogo rastvora neobhodimo dlja rebenka. V takih rastvorah idealnij balans elektrolitov i vodi, poetomu oni mogut vozmestit vsju poterjannuju vo vremja ponosa zhidkost. Krome togo, oni soderzhat rastvor v kolichestvah, kotorie ne usilivajut ponosa (osobenno vkljuchajushie risovij sirop). CHasto i ponemnogu poite rebenka i davajte emu sosat kusochki zamorozhennogo fruktovogo soka na rastvore elektrolitov. Esli malish pitaetsja iz butilochki, zamenite polovinu obichnogo kolichestva detskogo pitanija oralnim rastvorom elektrolitov i kormite rebenka v 2 raza chashe. Minimalnoe sutochnoe kolichestvo rastvora, neobhodimogo rebenku, sostovljaet 2 uncii na 1 funt vesa (130 ml na 1 kg). Naprimer, esli vash rebenok vesit 20 funtov, emu sleduet davat v sutki 40 uncij rastvora.
Esli malish poluchaet grud, kormite ego po potrebnosti, on ne tolko vospolnit takim obrazom neobhodimuju zhidkost, no i uspokoitsja.
Esli on vremenno otkazivaetsja ot grudi, dajte emu rastvor elektrolitov. Dazhe esli u nego rvota, pozvoljajte emu sosat - mozhet bit, tolko chut medlennee i ne iz takoj polnoj grudi. Esli visosannoe moloko uderzhalos u rebenka hotja bi 10-20 min, znachit, bolshaja ego chast uzhe vsasivaetsja i nachavshajasja rvota ne prineset rebenku urona. Voobshe govorja, rvota chem-libo v ljubom sluchae luchshe tak nazivaemoj "suhoj rvoti".
SHag pjatij: vosstanovite normalnij rezhim pitanija. Osnovivajas na virazhennosti ponosa, sostojanii rebenka i sovetah vracha, primerno cherez 8 ch posle nachala lechenija vi mozhete perehodit k napolovinu razbavlennomu rastvorom elektrolitov detskomu pitaniju, cherez 24 ch - k normalnomu detskomu pitaniju, a mezhdu 24 i 48 ch - k prezhnej diete rebenka, prodolzhaja v techenie neskolkih dnej kormit ego chasto i nebolshimi porcijami. Do polnogo prekrashenija ponosa ne davajte rebenku korovego moloka, zamenjaja ego jogurtom. V period vizdorovlenija ot kishechnoj infekcii (ot 1 do 6 nedel) vrach mozhet posovetovat ispolzovat bezlaktoznoe detskoe pitanie na soevoj osnove, poskolku v period normalizacii dejatelnosti kishechnika vozmozhna neperenosimost laktozi. Esli ponos vernetsja pri podkljuchenii tverdoj pishi, sbavte temp i vernites k bolee shadjashej diete, naprimer, risu, risovoj kashe, bananam. Osnovnoe pravilo: kak tolko stul stanet bolee tverdim, mozhno vernutsja k "tverdoj" pishe.
Rabota kishechnika nalazhivaetsja medlenno, i ponos chasto ostaetsja eshe neskolko nedel. Sostojanie "stul ostaetsja zhidkim, a rebenok - zdorovim" mozhet sohranjatsja i mesjac. Esli ponos prodolzhaetsja i osobenno esli on soprovozhdaetsja boljami v zhivote i plohoj pribavkoj vesa, vrach mozhet napravit kal rebenka na analiz dlja vijavlenija vozmozhnih parazitov, naprimer Oshgash.

CHto novogo v lechenii infekcionnogo ponosa u mladencev

Novie issledovanija pozvolili poinomu podojti k lecheniju. Zapomnite tri osnovnih izmenenija.
Ispolzovanie oralnogo rastvora elektrolitov. Otmenite vse to, chto rekomendovalos prezhde, zhelatin, kola, imbirnij el i saharnaja voda. Ispolzovat ih priznano neracionalnim iz-za nizkogo soderzhanija solej i visokogo soderzhanija sahara, kotorij mozhet usilivat ponos. Pribegat k nim mozhno tolko v sluchae, esli vi ne smogli dostat rastvor (blagorazumno derzhat doma butilochku pro zapas).
Rannee nachalo kormlenija obespechivaet organizm nuzhnimi pitatelnimi veshestvami i mozhet uskorit process vizdorovlenija. Amerikanskaja pediatricheskaja akademija rekomenduet vozobnovlenie normalnogo detskogo pitanija cherez 1 sutki i obichnoj dieti rebenka - cherez 2 sutok. Dazhe vremennoe ispolzovanie znamenitoj dieti BRAT (banani, risovaja kasha, jablochnij sous, tost bez masla) neobhodimo lish v redkih sluchajah.
Iskljuchenie sokov. Sok mozhet okazatsja ne luchshim drugom kishechnika. Mnogie soki soderzhat sorbitol - sahar, kotorij ne usvaivaetsja v kishechnike i igraet rol gubki, vpitivajushej iz slizistoj obolochki kishechnika vodu i peredajushej ee v stul, chto uvelichivaet ego vodjanistost i usilivaet ponos. Vot pochemu slivovij sok javljaetsja slabitelnim. Slishkom mnogo soka (osobenno grushevogo, vishnevogo i jablochnogo) mozhet vizivat ponos, bit prichinoj bolej v zhivote i vspuchivanija u malenkih detej.
CHego ne sleduet delat pri ponose?
- Ne prekrashajte grudnogo vskarmlivanija. Otkaz ot nego neobhodim lish v redkih sluchajah, poskolku materinskoe moloko ne tolko ne okazivaet razdrazhajushego dejstvija, no i obladaet terapevticheskim effektom, ono mozhet okazatsja edinstvennim pitaniem, kotoroe rebenok ne otvergaet i horosho perenosit.
- Izbegajte kipjachenih zhidkostej, osobenno moloka s saharom, poskolku pri kipjachenii voda viparivaetsja, v rezultate ego rastvor stanovitsja slishkom koncentrirovannim i usilivaet ponos.
- Ne iskljuchajte pishu bolshe chem na 48 ch. Dlja vizdorovlenija vashemu rebenku neobhodimo pitanie. Primenenie zhe iskljuchitelno zhidkostej mozhet samo po sebe provocirovat ponos, nazivaemij stulom golodajushih.

Lekarstva pri ponose

Luchshe vsego ponos lechit zameshajushaja zhidkost, naprimer opisannij vishe oralnij rastvor elektrolitov. Lekarstvennie preparati u malenkih detej primenjajut redko. Pomnite, chto narkoticheskie sredstva, primenjaemie dlja lechenija ponosa u vzroslih, nebezopasni dlja detej. Poskolku takie preparati ostanavlivajut ponos, zamedljaja rabotu kishechnika, eto mozhet uhudshit sostojanie zabolevshego, mikrobi i inficirovannaja zhidkost zastaivaetsja v brjushnoj polosti, uvelichivaetsja vozmozhnost ih proniknovenija v krovotok, gde oni mogut provocirovat tjazhelie zabolevanija. K tomu zhe pri takom lechenii prekrashaetsja projavlenija ponosa, no prodolzhaetsja pogloshenie vodi kishechnikom (vnutrennij ponos), chto vedet k skritomu obezvozhivaniju, obnaruzhit kotoroe trudno.
Ponos u rebenka mozhet bit reakciej na antibiotiki: roditeli soobshajut, chto acidofilnaja pudra (poroshok), prinimaemaja ezhednevno vo vremja lechenija antibiotikami, umenshaet ponos. Eto proishodit potomu, chto vosstanavlivaetsja normalnoe soderzhanie bakterij v organizme, kotorih ubivajut antibiotiki. Acidofilnij poroshok dactobacillus bifidus prodaetsja v aptekah.
V nastojashee vremja edinstvennim bezopasnim i effektivnim lekarstvom ot ponosa, kotoroe rekomendujut dlja detej, javljaetsja imodium. Dozirovka ukazana na upakovke. Objazatelno posovetujtes s vrachom, prezhde chem davat malishu kakie-libo preparati.
CHtobi ne dopustit visipanij, smazivajte kremom kozhu malisha pri kazhdoj smene podguznika.

Kogda vizivat vracha

Vracha neobhodimo vizivat v sledujushih situacijah:
- obezvozhivanie vozrastaet
- rebenok poterjal bolee 5% vesa tela
- u rebenka vozrastajushaja apatija
- temperatura ostaetsja visokoj
- rvota usilivaetsja
- u rebenka silnie boli v zhivote

RVOTA

"Esli ne s odnogo konca, to s drugogo", - pozhalovalas odna mama na chuvstvitelnij kishechnik svoego malisha, imeja v vidu, chto ljubaja pisha ne zaderzhivaetsja v organizme rebenka. Vot naibolee rasprostranennie prichini vozniknovenija rvoti u mladencev i soveti, chto sleduet v takih sluchajah predprinimat.

Rvota v pervie mesjaci zhizni

V bolshinstve sluchaev rvota, voznikajushaja u mladencev v pervie neskolko mesjacev zhizni, ne chto inoe, kak srigivanie (sm. s. 120). Sledujushej po chastote prichinoj javljaetsja allergija na detskoe pitanie ili allergeni materinskogo moloka (sm. s. 165). Eto vremennie neprijatnosti, kotorie rebenok pererastet. Odnako sushestvuet neskolko sostojanij, trebujushih osobogo vnimanija.

Svjaz s vrachom po povodu rvoti

Kogda vi zvonite vrachu, prigotovte otveti na sledujushie voprosi:
- Kak nachalas rvota: vnezapno ili postepenno?
- Kak vigljadjat rvotnie massi: prozrachnie, zelenovatie, stvorozhennie ili kislie? Videljajutsja v nebolshih kolichestvah ili "fontanom"?
- Kak chasto rvota voznikaet?
- Kakoe kolichestvo mass videljaetsja kazhdij raz?
- Net li u drugih chlenov semi podobnih simptomov?
- Bolit li u rebenka zhivot? Gde i silno li? Naprjazhen li on, vzdut, mjagok ili zapal?
- Est li u rebenka priznaki obezvozhivanija?
- Naskolko bolnim vigljadit rebenok?
- Sostojanie rebenka luchshe, huzhe, ne menjaetsja?
- Kakoe lechenie vi predprinjali?

КАК СПРАВИТЬСЯ С ПОНОСОМ У РЕБЕНКА ШАГ ПЕРВЫЙ: ОПРЕДЕЛИТЕ ПРИЧИНУ ПОНОСА

«Как справиться с поносом у ребенка Шаг первый: определите причину поноса»

{ Как справиться с поносом у ребенка Шаг первый: определите причину поноса }